Как в XIX веке лечили зубы без анестезии

Главный способ лечения: удаление вместо пломбы

Большую часть XIX века стоматология оставалась разделом грубой хирургии. Зубная боль означала глубокое поражение тканей, и врачи предпочитали сразу выдернуть больной зуб, чтобы спасти человека от опасного нагноения челюсти. Воспаление надкостницы и заражение крови в те времена запросто приводили к смерти, поэтому удаление считалось быстрым спасением жизни.

Удаляли зубы не только доктора с университетским дипломом. В городах и деревнях этим ремеслом занимались цирюльники, кузнецы, банщики и странствующие ярмарочные лекари. Специального медицинского образования для этого долгое время не требовалось. Главными качествами мастера считались физическая сила, уверенная рука и быстрота движений.

Арсенал врача: зубной ключ, пеликан и щипцы

Самым популярным инструментом до середины столетия был так называемый зубной ключ. Внешне он напоминал дверной ключ с поворотным металлическим крючком на конце. Дантист заводил крючок под основание зуба, упирал стержень инструмента в челюсть пациента и с силой поворачивал рукоять. Зуб выламывался по принципу рычага за секунды. Этот метод вызывал чудовищную боль, нередко ломал соседние зубы и дробил кость челюсти.

Другим инструментом был пеликан, изобретенный еще в средние века, но доживший в наборах хирургов до XIX века. Своими загнутыми губками он напоминал клюв птицы. Работать им было тяжело и опасно, поэтому в 1840-х годах британский врач Джон Томпс сконструировал анатомические щипцы. Форма их рабочей части повторяла контуры человеческих зубов. Это изобретение сделало удаление чуть более аккуратным, но без анестезии процедура все равно оставалась пыткой.

Как сверлили зубы до появления электричества

Пломбирование зубов считалось редкой и дорогой услугой, доступной только богатым людям. Сама процедура подготовки зуба под пломбу длилась мучительно долго. Доктор брал ручной бор — металлический стержень с заостренным граненым наконечником. Этот стержень врач упирал в гнилую полость и вращал пальцами, словно пытался вручную провертеть отверстие в твердой кости.

Позже появились лучковые сверла. Шнур от небольшого лука оборачивали вокруг стержня бура, и врач двигал лук вперед-назад, раскручивая насадку. Скорость вращения оставалась крошечной, наконечник сильно нагревался от трения, а вибрация отдавалась прямо в кости черепа. Зуб сверлили на сухую, без водяного охлаждения. Первую педальную бормашину на основе ножного привода от швейной машинки изобрел американец Джеймс Моррисон только в 1871 году, что заметно ускорило работу, но без уколов обезболивающего это было тяжелым испытанием.

Убийство нерва и пломбировочные материалы

Перед тем как поставить пломбу, доктору требовалось убить зубной нерв, иначе закрытый кариозный очаг продолжал бы невыносимо болеть. Для этого применяли прижигание, или каутеризацию. В открытый зубной канал вводили тонкую иглу или проволоку, раскаленную на спиртовке докрасна. Нерв буквально выжигали за несколько мгновений. Запах паленой ткани и резкая боль доводили пациентов до обморока.

В 1836 году американский врач Джон Спунер предложил химический метод. В полость зуба стали закладывать мышьяковистую пасту. Мышьяк постепенно убивал нервные окончания за несколько дней. Это избавило людей от раскаленного железа, но при малейшей ошибке в дозировке яд разъедал десну и костные перегородки челюсти.

Очищенную полость запечатывали тем, что было под рукой. В ход шли кусочки пробки, свинец, олово и пластинки из золотой фольги. В 1830-е годы братья Крокур привезли в Америку амальгаму — сплав серебра, олова и ртути. Амальгама легко разминалась пальцами и быстро застывала прямо во рту, хотя многие врачи того времени протестовали против нее из-за высокой токсичности ртути.

Чем пытались облегчить страдания

До середины XIX столетия фармакология не знала безопасных и действенных обезболивающих средств. Врачи пытались притупить чувствительность общедоступными веществами, но результат был слабым.

• Крепкий алкоголь давали пить стаканами прямо перед процедурой, надеясь вызвать полусонное состояние у пациента.
• Лауданум, спиртовую настойку опиума, капали на зуб или давали внутрь, чтобы снизить общую чувствительность организма.
• Эфирные масла гвоздики и камфоры прикладывали к десне для легкого онемения слизистой оболочки.
• Ледяные компрессы прижимали к щеке, пытаясь заморозить нервные окончания холодом.
• Месмеризм и ранние техники гипноза использовали отдельные энтузиасты, стремясь внушить больному безразличие к боли.

Рождение наркоза: спасение пришло из цирка

Переворот в медицине произошел в 1840-х годах. В декабре 1844 года американский дантист Хорас Уэллс посетил ярмарочное представление, где зрителей веселили закисью азота, или веселящим газом. Один из добровольцев под действием газа сильно разбил ногу о деревянную лавку, но заявил, что не почувствовал боли. На следующий день Уэллс попросил коллегу удалить себе больной зуб мудрости, предварительно вдохнув веселящий газ. Операция прошла без боли, открыв эру общей анестезии.

В октябре 1846 года другой зубной врач, Уильям Мортон, публично продемонстрировал действие паров серного эфира в Бостоне при удалении опухоли на шее. Эфир быстро стал стандартом общей анестезии при сложных операциях. Однако общий наркоз оставался опасным для жизни, вызывал рвоту и требовал сложного наблюдения за дыханием.

Местная анестезия в виде знакомого нам укола в десну появилась еще позже. В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер открыл анестезирующие свойства раствора кокаина. Стоматологи тут же взяли метод на вооружение. Безопасный синтетический новокаин синтезировали только в 1904 году, и лишь с этого момента лечение зубов окончательно перестало ассоциироваться с пыткой.