Как распознать инфаркт или инсульт у прохожего

Тест FAST — как за минуту заподозрить инсульт

Международный тест FAST держится на четырёх простых проверках, которые прохожий проводит без медицинского образования и специального оборудования. Буква F означает лицо: человека просят улыбнуться или показать зубы, и при инсульте уголок рта с одной стороны заметно опускается, а улыбка получается кривой. Буква A означает руки: человека просят вытянуть обе руки вперёд и удержать их несколько секунд, и если одна рука непроизвольно опускается или не поднимается вовсе, это сильный сигнал тревоги. Буква S означает речь: достаточно попросить произнести простую фразу, например назвать своё имя или сегодняшнюю дату, и невнятная, смазанная или бессвязная речь указывает на поражение мозга. Буква T означает время — при малейшем подозрении на инсульт счёт идёт на минуты, и именно поэтому тест называют FAST, «быстро» по-английски.

Проверять стоит все три признака подряд, даже если первый уже вызвал подозрение: чем больше симптомов совпадает, тем выше уверенность в диагнозе на глаз прохожего. Иногда к классической триаде добавляются внезапная сильная головная боль без видимой причины, резкое головокружение с потерей равновесия, двоение в глазах или внезапная слепота на один глаз. Симптомы инсульта почти всегда появляются внезапно, за секунды или минуты, а не нарастают постепенно в течение дня — это отличает его от многих других состояний.

Как отличить симптомы инфаркта

Классический признак инфаркта — давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, которая держится дольше нескольких минут и не проходит в покое. Боль часто отдаёт в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, между лопаток или в верхнюю часть живота, и человек может описывать её как тяжесть, будто на грудь что-то давит, а не как острый укол. К боли обычно присоединяются одышка даже в состоянии покоя, резкая слабость, холодный липкий пот, бледность кожи и чувство тревоги или страха смерти, которое врачи называют характерным для инфаркта.

У женщин, пожилых людей и людей с диабетом картина нередко смазана: боль за грудиной иногда отсутствует полностью, а на первый план выходят одышка, необычная усталость, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, изжога или боль в спине и челюсти. Такое течение называют нетипичным, и оно опаснее классического именно потому, что его легко списать на переутомление или расстройство желудка. Если у человека внезапно появились слабость, одышка и холодный пот вместе, даже без выраженной боли в груди, ситуацию стоит расценивать как экстренную.

Что говорить диспетчеру скорой

Звонок можно сделать по номеру 103 (скорая помощь) или по единому номеру экстренных служб 112, который работает с любого телефона, даже без сим-карты и денег на счёте. Диспетчеру нужно чётко назвать точный адрес или ближайший ориентир, если человек находится на улице: название улицы, номер дома, ближайший перекрёсток или заметный объект вроде остановки или магазина. Дальше стоит описать состояние человека своими словами: возраст на вид, в сознании ли он, дышит ли, жалуется ли на боль в груди или проявляет признаки перекошенного лица и слабости в руке.

Отдельно важно назвать время, когда симптомы появились, даже если оно приблизительное — эта цифра напрямую влияет на тактику лечения инсульта в стационаре. Диспетчер может попросить остаться на линии и выполнять его инструкции до приезда бригады, и в этом случае разумнее оставить вызов активным, положив телефон рядом с пострадавшим на громкой связи. Если рядом есть ещё люди, стоит попросить кого-то встретить скорую у входа или на дороге, чтобы бригада не тратила время на поиск нужного подъезда или дома.

1. Назвать точный адрес или ближайший узнаваемый ориентир
2. Кратко описать симптомы — асимметрию лица, слабость руки, нарушение речи или боль за грудиной
3. Сообщить примерное время появления симптомов
4. Оставаться на связи и выполнять инструкции диспетчера
5. Отправить кого-то встретить бригаду скорой у входа

Чего нельзя делать до приезда скорой

Пострадавшего с подозрением на инсульт или инфаркт нельзя поднимать на ноги и вести к скамейке, машине или домой — любое физическое усилие увеличивает нагрузку на сердце и мозг в момент, когда организм борется за кровоснабжение повреждённого участка. Человека лучше усадить или уложить на месте, по возможности приподняв голову и плечи, а при потере сознания повернуть набок, чтобы дыхательные пути оставались свободными.

Кормить или поить пострадавшего запрещено: при инсульте часто нарушается глотание, и попытка дать воду заканчивается попаданием жидкости в дыхательные пути, а при инфаркте пища создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Самостоятельно давать любые лекарства тоже не стоит — ни обезболивающие, ни капли, ни таблетки из чужой сумки, потому что подобрать правильный препарат и дозировку способен только врач после осмотра, а ошибка может стоить человеку жизни. Единственное разумное действие с медикаментами — уточнить у самого пострадавшего, если он в сознании, принимает ли он постоянные лекарства по рецепту и есть ли они при себе, чтобы передать эту информацию бригаде скорой.

Почему нельзя ждать и наблюдать

Мозг и сердечная мышца погибают без кислорода за считаные минуты, и при инсульте счёт идёт на так называемое терапевтическое окно — время, в течение которого врачи ещё способны восстановить кровоток и спасти повреждённые клетки. Чем дольше человек ждёт «может, само пройдёт», тем больше тканей теряется безвозвратно, а последствия становятся необратимыми: паралич, потеря речи, инвалидность или смерть. При инфаркте промедление увеличивает площадь погибшего участка сердечной мышцы, что напрямую влияет на дальнейшую работу сердца и шансы на полноценную жизнь после лечения.

Стесняться вызвать скорую по ошибке не стоит: врачи скорой помощи ежедневно выезжают на вызовы, которые не подтверждаются, и это нормальная часть их работы. Гораздо хуже упущенное время из-за нерешительности прохожего, который сомневался, не хотел показаться навязчивым или ждал, пока человеку станет явно хуже. Если симптомы совпали хотя бы частично, правильнее перестраховаться и позвонить, чем гадать.