Откуда взялась путаница с «номером крови»

Фраза «номер крови» прижилась в быту, потому что группы принято обозначать римскими цифрами от I до IV, и людям кажется естественным сократить это до одного числа. На деле речь идёт о двух независимых системах классификации. Первая — AB0, которая делит кровь на четыре группы по тому, какие белки-антигены находятся на поверхности эритроцитов. Вторая — резус-система, которая определяет, есть ли на эритроцитах особый белок под названием резус-фактор D. Полное обозначение крови человека выглядит как сочетание этих двух параметров, например «II резус положительный» или «III резус отрицательный», и именно эту пару стоит запомнить, а не искать несуществующий единый номер.

Как устроена система AB0

Систему AB0 открыл австрийский врач Карл Ландштейнер в начале двадцатого века, и она остаётся основой любого переливания крови по сей день. Группа I (иногда обозначается 0) не содержит на эритроцитах ни антигена A, ни антигена B. Группа II содержит антиген A, группа III — антиген B, а группа IV несёт оба антигена сразу. В плазме крови при этом циркулируют антитела к тем антигенам, которых на собственных эритроцитах нет, и именно эти антитела способны атаковать чужую кровь при неправильном переливании, вызывая тяжёлую реакцию организма.

Долгое время в медицине существовало представление о первой группе как об универсальном доноре, а о четвёртой — как об универсальном реципиенте. Сегодня врачи стараются переливать кровь строго той же группы и того же резуса, что у пациента, а экстренное использование другой совместимой группы допускают лишь как крайнюю меру при нехватке времени и запасов. Такой подход снижает риск осложнений почти до нуля и объясняет, почему лаборатория всегда перепроверяет группу перед процедурой, даже если в документах пациента она уже указана.

Что такое резус-фактор и почему он важен отдельно

Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов, который есть примерно у большинства людей: таких людей называют резус-положительными. У остальных этого белка нет, и их называют резус-отрицательными. Резус никак не связан с группой по системе AB0, поэтому у человека может быть, например, вторая группа с положительным резусом или третья группа с отрицательным — все восемь сочетаний двух систем встречаются в популяции.

Резус-конфликт возникает, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребёнка, унаследовавшего фактор от отца. При первой беременности риск обычно невелик, но если кровь матери и плода смешивается при родах или травме, иммунная система матери начинает вырабатывать антитела против резус-фактора. При последующих беременностях эти антитела способны проникать через плаценту и атаковать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорождённого. Современная медицина умеет предотвращать это введением специального препарата резус-отрицательной матери в определённые сроки беременности, поэтому знание своего резуса до зачатия и во время наблюдения у врача напрямую влияет на здоровье будущего ребёнка.

Зачем знать свою группу и резус заранее

Экстренная ситуация — авария, тяжёлая травма, операция с большой кровопотерей — не оставляет времени на долгие раздумья, и счёт нередко идёт на минуты. Человек, который заранее знает свою группу крови и резус, способен сразу сообщить эту информацию врачам или спасателям, что ускоряет подготовку к переливанию, хотя лаборатория всё равно проведёт собственное определение перед процедурой. Такая осведомлённость особенно полезна людям с хроническими заболеваниями, спортсменам, путешественникам в удалённые регионы и всем, кто чаще других сталкивается с риском травм.

Донорство — вторая причина держать эту информацию под рукой. Станциям переливания крови постоянно нужны доноры всех групп, а обладатели редких сочетаний, в первую очередь резус-отрицательные с четвёртой или первой группой, особенно ценны для банков крови. Планирование беременности — третья причина: врач-гинеколог обязательно спрашивает группу и резус будущих родителей на первом приёме, чтобы заранее оценить вероятность резус-конфликта и спланировать наблюдение.

Где и как определяют группу крови

Анализ на группу крови и резус-фактор делают в любой поликлинике, частной лаборатории или станции переливания крови по направлению врача либо по личному желанию пациента за отдельную плату. Процедура простая: у человека берут небольшое количество крови из вены или пальца, а затем смешивают образцы с реагентами, содержащими известные антитела. По тому, в каких пробирках эритроциты слипаются, а в каких остаются равномерно распределены, лаборант делает вывод о группе и резусе. Результат готов обычно в течение одного рабочего дня, а иногда прямо во время визита при использовании экспресс-тестов.

Помимо базового определения группы и резуса, перед серьёзным переливанием крови врачи дополнительно изучают фенотип по другим системам антигенов, например Kell, Duffy или Kidd. Эти системы менее известны широкой публике, но их учёт снижает риск отсроченных реакций после многократных переливаний, поэтому людям, которым кровь переливают регулярно, стоит уточнить у врача результаты расширенного фенотипирования.

  • Группа крови по системе AB0 — I, II, III или IV, определяется набором антигенов на эритроцитах
  • Резус-фактор — отдельный признак, положительный или отрицательный, не связанный с группой AB0
  • Полная запись выглядит как сочетание двух параметров, например «II резус отрицательный»
  • Перед любым переливанием лаборатория проверяет группу и резус заново, независимо от старых записей
  • Расширенное фенотипирование по другим системам антигенов важно при регулярных переливаниях

Как хранить и использовать эту информацию

Результат анализа стоит сохранить в нескольких местах: в медицинской карте, в приложении для здоровья на телефоне и на бумажной карточке в кошельке рядом с документами. Спасатели и врачи скорой помощи часто ищут именно такую информацию у пострадавшего без сознания, и заранее подготовленная карточка экономит драгоценное время. Для доноров группа и резус фиксируются в личном кабинете станции переливания крови сразу после первой сдачи и хранятся там постоянно.

Частые вопросы

Существует ли пятая группа крови или другие «редкие номера»

Нет, по системе AB0 у людей встречается только четыре группы: I, II, III и IV. Разговоры о «редких номерах» обычно относятся к сочетанию четвёртой группы с отрицательным резусом — оно действительно встречается реже остальных и поэтому особенно ценно для доноров.

Можно ли определить группу крови в домашних условиях

На рынке продаются экспресс-тесты для домашнего использования, но их точность ниже лабораторной, а результат стоит перепроверять в клинике перед любым медицинским решением. Для официальных целей, включая переливание и беременность, признаётся только лабораторный анализ.

Меняется ли группа крови в течение жизни

Группа крови и резус-фактор закладываются генетически и остаются неизменными на протяжении всей жизни человека, за редким исключением после пересадки костного мозга. Обычный человек может быть спокоен: результат анализа, сделанного в детстве, останется верным и в старости.

Почему у ребёнка иногда другая группа крови, чем у обоих родителей

Группа крови наследуется по определённым генетическим правилам от обоих родителей одновременно, и при сочетании определённых генотипов у ребёнка вполне может появиться группа, которой формально нет ни у матери, ни у отца. Это нормальное явление, а не повод для сомнений, и объясняется оно законами наследования признаков.