Как помочь человеку, который подавился

Что происходит в организме при попадании пищи не в то горло

В горле человека пересекаются два разных пути. Пищевод ведёт прямо в желудок, а гортань и трахея направляют воздух в лёгкие. В момент глотания вход в дыхательную трубку автоматически закрывается хрящевым клапаном — надгортанником. Если во время еды резко засмеяться, испугаться или глубоко вдохнуть, надгортанник приподнимается раньше времени. Кусок твёрдой пищи проскакивает мимо пищевода и застревает в гортани или в самой трахее.

Воздухоносные пути человека узкие и очень чувствительные. Стенки трахеи усеяны миллионами нервных окончаний. Как только чужеродный предмет касается слизистой оболочки, мозг мгновенно запускает безусловный защитный рефлекс — мощный кашель. Мышцы груди и живота с силой сжимаются, создавая высокое давление воздуха, чтобы вытолкнуть помеху наружу.

Как распознать степень опасности

Первая помощь напрямую зависит от того, насколько сильно перекрыт просвет дыхательных путей. Врачи делят удушье на частичное и полное. Ошибочные действия при частичной закупорке только усугубляют ситуацию, поэтому сначала оценивают поведение пострадавшего.

При частичной закупорке просвет трахеи свободен хотя бы частично. Человек испуган, судорожно хватает ртом воздух, сипит, но способен говорить хриплым голосом и, главное, громко и надсадно кашляет. В этот момент естественный кашлевой толчок развивает скорость потока воздуха до ста километров в час. Это гораздо сильнее любых механических ударов снаружи. Единственное правильное действие свидетеля — громко и уверенно повторять команду «Кашляй!». Хлопать человека по спине или давить на живот в этот момент категорически нельзя, потому что инородное тело от толчка способно сместиться глубже.

Полная закупорка требует немедленного вмешательства. Пострадавший не может издать ни одного звука, беззвучно открывает рот и хватается обеими руками за горло. Этот жест — скрещенные пальцы на шее — международный признак удушья. Лицо сначала стремительно краснеет, затем синеют губы, носогубный треугольник и ногти. Из-за нехватки кислорода мозг начинает отключаться, и у свидетелей происшествия есть всего полторы-две минуты до потери пострадавшим сознания.

Пошаговый алгоритм помощи взрослому человеку

Если перед тобой взрослый человек или ровесник ростом с тебя, действуй по стандартному европейскому протоколу первой помощи. Порядок шагов строго выверен десятилетиями спасательной практики.

1. Попроси кого-то из окружающих вызвать скорую помощь по номеру 112, четко сказав, что человек задыхается от инородного тела.
2. Встань сбоку и чуть позади пострадавшего, заведи одну руку под его грудь для надежной опоры и наклони его верхнюю часть туловища вперед так, чтобы голова опустилась ниже уровня плеч.
3. Основанием свободной ладони нанеси до пяти резких, сильных скользящих ударов между лопатками снизу вверх, проверяя после каждого удара, не выскочил ли предмет.
4. Если после пяти ударов дыхание не появилось, переходи к приему Геймлиха: встань вплотную позади пострадавшего и расставь ноги шире для устойчивости.
5. Обхвати человека обеими руками вокруг талии, сожми одну руку в кулак и прижми его большим пальцем к животу строго посередине между пупком и нижним концом грудины.
6. Второй ладонью накрой свой кулак сверху и выполни пять быстрых, отрывистых толчков по направлению внутрь живота и вверх к диафрагме.
7. Чередуй пять ударов между лопатками с пятью толчками в живот до тех пор, пока предмет не вылетит наружу или пока пострадавший находится в сознании.

Особенности спасения младенцев до одного года

Анатомия грудного ребенка хрупкая. Печень и селезенка у младенцев расположены близко к поверхности брюшной стенки и не защищены ребрами так надежно, как у взрослых. Классический прием Геймлиха с толчками в живот для детей младше года запрещен международными медицинскими стандартами, поскольку он гарантированно приведет к разрыву внутренних органов.

Для спасения малыша спасатель садится на стул и укладывает ребенка лицом вниз на свое предплечье. Голову младенца придерживают пальцами за нижнюю челюсть, не сдавливая горло. Предплечье упирают в собственное бедро так, чтобы голова ребенка обязательно находилась ниже его таза. В таком положении гравитация помогает выталкивать предмет наружу.

Основанием ладони выполняют пять мягких, но акцентированных похлопываний между лопатками. Если дыхание не восстановилось, ребенка переворачивают на спину на другое предплечье, сохраняя наклон головой вниз. Двумя пальцами — указательным и средним — пять раз ритмично надавливают на нижнюю треть грудины, точно так же, как при закрытом массаже сердца, но чуть глубже и резче. Эти циклы повторяют по очереди.

Как спасти самого себя

Остаться один на один с застрявшим куском пищи — опасная ситуация. Паника заставляет тратить драгоценные остатки кислорода в крови за секунды. Первое необходимое действие — заставить себя успокоиться и не пытаться запивать еду водой.

Прием Геймлиха можно применить на самом себе. Для этого сожми руку в кулак, приложи его к верхней части живота над пупком, обхвати второй рукой и сделай серию сильных резких толчков вверх на себя. Если сил собственных рук недостаточно, найди любой устойчивый твердый предмет с горизонтальным краем. Подойдет спинка офисного или кухонного стула, край раковины, борт ванны или перила.

Наклонись над спинкой стула, разместив ее верхний край на животе между пупком и ребрами. Согни колени и резко навались всем весом тела вперед и вниз. Твердая опора продавит брюшную стенку и резко подбросит диафрагму вверх, сымитировав помощь другого человека.

Кто и как придумал этот метод

До середины двадцатого века удушье от пищи считалось одной из главных причин случайных смертей в ресторанах и дома. Врачи часто путали это состояние с внезапным инфарктом, потому что сытый человек внезапно бледнел, падал и умирал без криков о помощи. Ситуацию называли инфарктом кафетериев.

В 1974 году американский торакальный хирург Генри Геймлих опубликовал статью в медицинском журнале Emergency Medicine, где научно описал технику поддиафрагмальных толчков. Доктор Геймлих доказал на практике, что хлопки по спине прямо стоящего человека часто ухудшают проходимость трахеи. Он провел эксперименты на животных и подтвердил, что именно использование резервного воздуха легких через давление на диафрагму гарантирует удаление предметов любого размера.

Метод быстро стал стандартом спасения в спасательных службах и школьных учебниках по всему миру. За следующие десятилетия этот несложный прием спас десятки тысяч жизней, включая известных политиков, ученых и актеров кино.

Действия при потере сознания

Если вытолкнуть предмет вовремя не удалось, мозг перестает получать кислород, мышцы человека расслабляются, и он падает без чувств. В этот момент выполнять прием Геймлиха стоя уже невозможно.

Пострадавшего аккуратно укладывают на спину на ровный жесткий пол. Голову запрокидывать нельзя. Спасатель садится верхом на бедра человека лицом к его голове, кладет основание ладони одной руки на верхнюю часть живота и накрывает второй рукой. Выполняется серия из пяти резких надавливаний внутрь и к голове.

Если человек не начинает дышать самостоятельно, немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию. Базовый цикл включает тридцать компрессий грудной клетки на глубину 5-6 сантиметров и последующие два вдоха искусственного дыхания. Перед каждым вдохом обязательно заглядывают в рот пострадавшему. Мышцы гортани при потере сознания полностью расслабляются, поэтому застрявший предмет часто выходит в ротовую полость, откуда его можно легко смахнуть платком или пальцем.